NKX2-5基因多态性联合血清白细胞介素-6、正五聚蛋白3浓度对风湿性心脏病合并心房颤动患者的预测价值

Predictive Value of NKX2-5 Gene Polymorphism Combined with Serum Con-centrations of Interleukin-6 and Pentraxin 3 in Patients with Rheumatic Heart Disease Complicated with Atrial Fibrillation

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摘要目的探讨NKX2-5基因多态性联合血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)浓度对风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的预测价值.方法选取成都医学院第三附属医院2017年1月至2020年12月收治的156例RHD患者作为研究对象,根据患者病程中是否出现AF,分为AF组(81例)和非AF组(75例).对两组患者NKX2-5基因多态性及血清IL-6、PTX3浓度进行比较分析,采用Logistic回归分析对RHD患者并发AF的危险因素进行分析,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析各因素的预测能力.结果 AF组患者NKX2-5基因rs251253位点AG型(37.0％vs.18.7％,χ2=6.490,P=0.011)和AA型(11.1％vs.2.7％,χ2=4.237,P=0.040)患者比例明显高于非AF组,差异有统计学意义;AF组患者A等位基因分布频率明显高于非AF组,差异有统计学意义(28.4％vs.13.3％,χ2=14.513,P＜0.001).相对于非AF组患者,AF组患者血清IL-6和PTX3浓度明显升高,差异具有统计学意义[IL-6:(17.00±4.61)ng/L vs.(10.80±4.01)ng/L,t=8.931,P＜0.01;PTX3:(2.50±0.67)mg/L vs.(1.23±0.46)mg/L,t=13.695,P＜0.01].二元Logistic回归分析提示,血清IL-6(OR=1.360,95％CI:1.189～1.555)和PTX3(OR=4.896,95％CI:2.237～10.716)浓度升高及NKX2-5基因rs251253位点突变(OR=12.777,95％CI:4.576～35.677)是RHD患者合并AF的独立危险因素.ROC分析结果提示IL-6、PTX3和NKX2-5基因多态性的曲线下面积分别为0.778、0.751和0.723,而三者联合预测概率的曲线下面积为0.902,相较于单个指标显著提升,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论采用CNKX2-5基因多态性联合血清IL-6、PTX3浓度可显著提升对RHD患者合并AF的预测价值,值得临床进一步推广.