纤维蛋白原/白蛋白比值预测急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的临床研究

Role of Fibrinogen-to-Albumin Ratio in Predicting Long-Term Prognosis in Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

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摘要目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio,FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者长期预后的预测价值.方法连续纳入2011年7月至2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者,收集患者一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影及药物治疗数据,主要观察终点为全因死亡.结果总计纳入1 124例STEMI患者,随访时间为(75±32)个月,124 例患者出现全因死亡.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示FAR可以预测STEMI患者全因死亡,曲线下面积为0.637,其中以81.1作为界值时,敏感度为54.8%,特异度为68.8%.高FAR患者年龄、糖尿病比例、Killip Ⅲ～Ⅳ级比例、胸痛至就诊时间、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)植入、住院时间及院内死亡明显升高,而平均动脉压、左心室射血分数、单支病变及替格瑞洛使用比例明显降低.Kaplan-Meier曲线显示,高FAR组患者全因死亡显著高于低FAR组(log-lank P<0.001).多因素COX分析显示,年龄、Killip分级、肌酐、高FAR、左心室射血分数、单支病变、IABP植入、替格瑞洛及β受体阻断药为STMEI患者全因死亡的独立预测因素.结论 FAR作为一种新型的生物标志物,可以预测STEMI患者全因死亡.