摘要目的 探讨血清肌红蛋白浓度与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者心肌收缩力的关系及对院内死亡的预测价值.方法 回顾性分析2022年5月至2024年1月于榆林市第一医院接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的183例AMI并CS患者的临床资料,根据住院期间院内存活情况将患者分为两组:生存组(n=122)和死亡组(n=61).对比两组患者临床资料;比较两组患者的血清肌红蛋白浓度;采用分层回归模型分析不同临床特征患者的血清肌红蛋白浓度;探讨血清肌红蛋白浓度与院内死亡的独立相关性;对血清肌红蛋白浓度与心肌收缩力指标进行相关性分析;使用限制性立方样条模型估计血清肌红蛋白浓度与院内死亡的剂量反应关系;检验心肌收缩力相关指标对血清肌红蛋白浓度与院内死亡的中介效应.结果 死亡组患者发病内各时间点的血清肌红蛋白浓度均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).分层回归分析结果显示,高血压史(P=0.036)、收缩压内各时间点的血清肌红蛋白浓度均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压史(P=0.004)、舒张压内各时间点的血清肌红蛋白浓度均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压史(P=0.035)会对血清肌红蛋白浓度产生显著的正向影响关系.多因素Logistic回归模型分析结果显示,不同血清肌红蛋白浓度与院内死亡之间存在独立相关性(P<0.05),且较高的血清肌红蛋白浓度与发生院内死亡相关性更高(OR=0.673,95%CI:0.395～0.984,P<0.001).多元线性回归分析结果表明,死亡组患者的血清肌红蛋白浓度与左心室射血分数(β=-0.154,95%CI:-0.294～-0.057,P=0.016)、左心室短轴缩短率(β=-0.132,95%CI:-0.304～-0.086,P=0.007)呈负相关,与左心室舒张末期内径(β=0.207,95%CI:0.186～0.264,P=0.015)、左心室收缩末期内径(β=0.152,95%CI:0.121～0.194,P=0.021)呈正相关.限制性立方样条模型分析结果显示,随着血清肌红蛋白浓度的增加,其与院内死亡风险的关联呈非线性上升趋势[χ2=16.374,P<0.001,95%CI:1.994(1.725～2.483)].检测结果显示,心肌收缩力相关指标均在血清肌红蛋白浓度和院内死亡之间发挥部分中介作用.结论 血清肌红蛋白浓度与AMI并CS患者的心肌收缩力存在一定的关系,并且对患者的院内死亡风险具有一定的预测价值.