摘要目的 探讨血清肌红蛋白(myoglobin,MYO)、血管生成素样蛋白17(angiopoietin-like protein 7,angptl7)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase 3,CASP3)浓度对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interven-tion,PCI)治疗后无复流的预测的价值.方法 选取2023年8月至2024年8月在青岛心血管病医院收治的98例接受PCI治疗的STEMI患者为STEMI组,按Gensini评分系统分为轻度病变组21例,中度病变组42例,重度病变组35例;根据PCI治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级分为无复流组(n=31)和再灌注组(n=67);另选取72名健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清 MYO、angptl7、CASP3 浓度;采用 Spearman 法分析血清 MYO、angptl7、CASP3浓度与Gensini评分、心功能指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析对STEMI患者PCI治疗后无复流的影响因素进行分析;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清 MYO、angptl7、CASP3浓度对STEMI患者PCI治疗后无复流的预测价值.结果 STEMI组有吸烟史和原发性高血压(高血压)史患者比例以及血清MYO、angptl7、CASP3浓度较对照组均升高,差异有统计学意义(χ2=4.251、4.619,t=27.787、21.907、20.307,P<0.05);血清MYO、angptl7、CASP3浓度均随病变程度加重而升高(F=49.058、43.827、34.281,P<0.05).无复流组患者的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,hs-cTnT)、发病至再灌注时间、病变长度以及血清MYO、angptl7、CASP3浓度均显著高于再灌注组,差异有统计学意义(t=3.583、8.258、2.267、3.010,P<0.05);左心室射血分数(left ventricular ejec-tion fraction,LVEF)显著降低,差异有统计学意义(t=3.583,P<0.05).血清MYO、angptl7、CASP3浓度与Gensini评分、LVEDD均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05).LVEF及MYO、angptl7、CASP3浓度升高是影响STEMI患者PCI治疗后无复流的危险因素(P<0.05).血清MYO、angptl7、CASP3浓度联合预测STEMI患者PCI治疗后无复流的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.977,三者联合优于各自单独预测(Z三者联合-MYO=2.206、Z三者联合-angptl7=2.337、Z三者联合-CASP3=2.430,P<0.05).结论 STEMI患者血清MYO、angptl7、CASP3浓度均与冠状动脉病变程度及PCI治疗后无复流密切相关,3者联合预测具有较高的临床价值.