摘要目的 探讨心电图碎裂QRS波(fragmented QRS waves,fQRS波)、QT间期变异性(QT interval variability,QTV)、24 h正常RR间期标准差(standard deviation of normal RR intervals for 24 hours,24 h-SDNN)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后左心室重构的关系.方法 选取长沙市第三医院2020年3月至2023年3月收治的153例AMI患者进行前瞻性研究,均行PCI治疗,术后随访1年,根据是否发生左心室重构分为重构组与非重构组,比较两组患者的基线资料,心功能指标[左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDV)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)],心电图fQRS波,QTV,24 h-SDNN,并分析fQRS波、QTV、24 h-SDNN与AMI患者心功能分级的相关性及对左心室重构的预测价值.结果 重构组糖尿病患者比例、Killip分级、LVESV、LVEDV、NT-proBNP浓度均高于非重构组,LVEF低于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05).重构组患者的fQRS波阳性率高于非重构组,QTV、24 h-SDNN低于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05).心电图fQRS波阳性率在Killip分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中呈逐渐升高趋势,QTV、24 h-SDNN在Killip分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).fQRS波阳性率与Killip分级呈正相关,QTV、24 h-SDNN与Killip分级呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,心电图fQRS波、QTV、24 h-SDNN与AMI患者PCI治疗后左心室重构独立相关(P<0.05).fQRS波、QTV、24 h-SDNN预测AMI患者PCI治疗后左心室重构的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.708、0.747、0.762,敏感度为68.75%、78.12%、71.87%,特异度为 72.88%、64.41%、77.97%;3 者联合预测 AMI 患者 PCI 治疗后左心室重构的 AUC 为 0.925,敏感度为 84.37%,特异度为 90.68%,较单独预测价值显著提高,差异有统计学意义(Z=4.420、3.440、2.681,P<0.05).结论 心电图fQRS波、QTV、24 h-SDNN与AMI患者PCI治疗后左心室重构独立相关,联合预测价值可靠,能帮助临床开展科学的防治工作.