摘要治疗药物监测（ Therapeutic drug monitoring，TDM），如通过定量测定血清或血浆药物浓度指导用药剂量优化，已经成为对患者进行精神药物治疗的很有价值的工具。在患者用药依从性难以判断、药物耐受性不佳、治疗剂量下无效以及可能存在药代动力学药物-药物相互作用等情况下，测定药物浓度是很有用的。在精神科，有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括儿童、孕妇、老年患者、智力障碍患者、涉及司法的患者、已知或怀疑携带药代动力学相关基因变异的患者，以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。然而，只有将TDM充分整合到临床治疗过程中去，才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了促进TDM的合理应用，神经精神药理学与药物精神病学协会（ Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie，AGNP）的TDM专家组在2004年发表了精神药物治疗药物监测指南。之后，随着知识不断更新，又有许多可能需要进行TDM的新药上市。因此，本次更新将神经精神药物的种类扩展到了128种，并将其TDM必要性划分为从“强烈推荐”到“可能有用”的四个等级。经过大量细致且全面的文献检索与分门别类的汇总整理，将基于循证医学理念的“治疗参考浓度范围”和“剂量相关参考浓度范围”呈现给大家。本共识指南引入了“实验室警戒浓度”的新概念，即实验室需要马上告知治疗医生的药物浓度上限。本共识指南还给出了诸如药物作为细胞色素P450酶的底物和抑制剂的性质，代谢物与母药浓度比值的常见范围，以及与结果解释相关的内容，还提供了何时将 TDM与遗传药理学检测相结合的建议。遵循本指南，有助于改善许多患者精神药物治疗的效果，特别是那些存在药代动力学异常的患者。TDM是一门交叉学科，有时针对看起来不一致的数据，需要多学科坦诚地讨论，只有这样，患者才能从这种合作中获益。
作者单位Department of Psychiatry and Psychotherapy，University Medical Center of Mainz，Germany[1]Department of Psychiatry，University of Lausanne，Prilly-Lausanne，Switzerland[2]Psychiatric Hospital，Bad Arolsen，Germany[3]Psychiatric Hospital，Bolzano，Italy[4]Psychiatrc Hospital，Weinsberg，Germany[5]Department Child and Adolescent Psychiatry，University Hospital of Würzburg，Germany[6]Kliniken des Bezirks 0berbayern kboSalzach-Inn-Klinikum，Was-serburg a. Inn，Germany[7]Federal Institute for Drugs and Medical Devices BfArM，Bonn，Germany[8]Department of Psychiatry and Psychotherapy，University of Aachen，Germany[9]Clinical Pharmacology，Department of Psychiatry and Psychoso-matics，University of Regensburg，Germany[10]Department of Psychiatry and Psychosomatics，University of G?tingen，Germany[11]Psychiatric Hospital，K?nigsfelden，Brugg，Aargau，Switzerland[12]Medical Laboratory Bremen，Germany[13]Department of Psychiatry and Psychotherapy，University of Tübingen，Germany[14]Psychiatric Hospital，Pfaffenhofen，Germany[15]Psychiatric Hospital，Marburg and Gieβen，Germany[16]Department of Psychiatry，Psychotherapy and Psychosomatics，Uni-versity Hospital of Würzburg，Germany[17]Center of Epilepsy，Bielefeld，Germany[18]Psychiatric Hospital，Haar，Germany[19]Department of Pharmacology of Natural Products and Clinical Pharmacology，University of Ulm，Germany[20]Max Planck Institute of Psychiatry，Munich，Germany[21]Aristo Pharma GmbH，Berlin，Germany[22]Psychiatric Hospital，Feldkirch，Austria[23]Experimental Psychiatry Unit，Department of Psychiatry and Psy-chotherapy，Medical University of Innsbruck，Austria[24]首都医科大学附属北京安定医院，北京[25]首都医科大学附属北京安定医院，北京; Emory University School of Medicine，Atlanta，USA[26]
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