摘要目的 评价术前静脉注射不同剂量地塞米松对膝关节镜术后收肌管阻滞效果的影响.方法 择期全麻下行膝关节镜手术患者84例,男47例,女37例,年龄30～65岁,BMI 20～30 kg/m2,ASA I或Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组:对照组(C组)、地塞米松5 mg组(D5组)、地塞米松10 mg组(D10组).术前使用0.375％罗哌卡因共20 ml对3组患者行收肌管阻滞(ACB),C组、D5组、D10组行ACB前分别静脉注射2 ml生理盐水、5 mg地塞米松、10 mg地塞米松,术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者静息和被动运动状态下的VAS疼痛评分.记录术后48 h内舒芬太尼用量、首次补救镇痛时间、补救镇痛次数.结果 与C组相比,D5组术后6 h被动运动状态的VAS评分、术后24 h静息状态的VAS评分、术后48 h内舒芬太尼用量、首次补救镇痛时间、补救镇痛次数明显降低(P<0.05);与C组相比,D10组术后4个不同时点静息与被动运动状态的VAS评分、术后48 h内舒芬太尼用量、首次补救镇痛时间、补救镇痛次数明显降低(P<0.05);与D5组相比,D10组术后24 h被动运动状态的VAS评分、术后48 h内舒芬太尼用量、首次补救镇痛时间、补救镇痛次数明显降低(P<0.05);与术前空腹血糖相比,三组患者术后第1天空腹血糖均明显升高(P<0.05),与C组相比,D5、D10组术后第1天空腹血糖明显升高(P<0.05);与D5组相比,D10组术后第1天空腹血糖明显升高(P<0.05).结论 与静脉注射地塞米松10 mg相比,术前单次静脉注射地塞米松5 mg联合罗哌卡因行ACB,血糖仅轻微升高,与单纯使用罗哌卡因相比,镇痛效果显著.