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改良生酮饮食添加治疗难治性癫痫并发认知障碍患者的疗效

Efficacy of modified ketogenic diet addition in the treatment of patients with refrac-tory epilepsy complicated with cognitive disorder

摘要目的 探讨改良生酮饮食―—中链甘油三酯饮食(Medium chain triglyceride diet,MCTD)添加治疗难治性癫痫并发认知障碍患者的疗效.方法 回顾性收集山西医科大学第一医院神经内科门诊及住院部2021年11月至2022年11月难治性癫痫并发认知障碍患者的临床资料,比较MCTD添加治疗前及治疗后3个月癫痫发作频率、1 h视频脑电图、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表(≥16岁)及韦氏智力量表(6~15岁)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的变化,评估其疗效.结果 ①接受MCTD治疗的19例患者中,癫痫发作控制治疗有效率为84.21%.②MCTD治疗后,≥16岁患者中,MoCA量表评分升高(Z=3.007,P=0.002);6~15岁患者中,韦氏智力量表评分升高(Z=2.371,P=0.018).③伴有焦虑抑郁的患者中,MCTD治疗后,HAMA、HAMD评分降低(Z焦虑=2.67,P焦虑=0.008;Z抑郁=2.809,P抑郁=0.005).共3例患者退出研究,退出原因有依从性差、经济紧张.结论 MCTD可作为难治性癫痫共病认知障碍患者的一项安全、有效的添加治疗方案.

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