摘要目的 观察腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(Supra-inguinal fascia iliaca compartment block,S-FICB)复合竖脊肌旁臀上皮神经阻滞(Paravertebral superior cluneal nerve block,P-SCB)对接受全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)患者术后镇痛的影响.方法 选择2024年6-8月徐州医科大学附属医院收治的82例接受全髋关节置换术(后外侧入路)患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者全麻诱导前于患侧行S-FICB,观察组患者于全麻诱导前行患侧P-SCB联合S-FICB.记录两组患者术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h静息及运动(髋关节被动抬高45°)时数字分级评分法(Numerical rating scale,NRS)评分,术中阿片类药物用量,麻醉复苏室(Post-anesthesia care unit,PACU)停留时间,术后首次按压镇痛泵的时间(自拔管后开始计算),术后24 h阿片类药物消耗量,术后24 h 15项恢复质量(Quality of Recovery-15,QoR-15)量表评分,补救镇痛发生率,术后恶心呕吐发生率,术后6 h下肢肌力分级,术后6 h运动阻滞评分以及术后住院时间.结果 观察组术后2h、6h及12 h的静息时NRS评分均显著低于对照组[(2.12±0.75)分vs.(2.51±0.95)分,(2.32±0.85)分vs.(2.80±1.03)分,(1.83±0.89)分vs.(2.24±0.92)分,P＜0.05].运动状态下,观察组在术后 2h、6h及 12h 的 NRS 评分亦低于对照组[(4.24±1.20)分 vs.(4.83±1.20)分,(3.73±1.27)分 vs.(4.34±1.13)分,(3.07±1.25)分vs.(3.63±1.02)分,P＜0.05].两组在术后30 min、24 h的NRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在术后24h内的阿片类药物用量少于对照组[(41.07±6.39)mg vs.(46.32±5.92)mg],首次按压镇痛泵的时间更长[91.02±18.77)min vs.(65.71±15.52)min],恶心和呕吐的发生率更低(4.9％vs.19.5％),QoR-15评分更高[(129.39±10.70)分vs.(121.00±12.79)分],差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在PACU停留时间、术后补救镇痛发生率、术后6 h下肢肌力分级、运动阻滞评分以及术后住院天数间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞复合竖脊肌旁臀上皮神经阻滞能够显著提升全髋关节置换术患者的围手术期镇痛效果,降低术中阿片类药物的用量,且不影响患者下肢的肌肉力量,是全髋关节置换术多模式镇痛的有效麻醉方法.