摘要目的 探讨正常体型老年人心外膜及冠状动脉周围脂肪组织与年轻人的差别,以及这些脂肪组织与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 60例同时行冠脉CT及冠状动脉造影的体型正常的老年患者及16例冠脉CT正常的中青年对照者,其中老年组按病变程度分为老年正常冠脉组(9例),老年冠状动脉粥样硬化组(22例)和老年冠心病组(29例).冠脉CT测定心外膜脂肪容积和厚度,并计算左主干-前降支、回旋支、右冠状动脉周围脂肪组织.结果 在冠脉正常者人群中,老年人心外膜脂肪容积较中青年增加[(211.99±12.02) cm3 vs (150.66±29.71) cm3,P＜0.001];老年组左主干-前降支和右冠状动脉周围脂肪较中青年组增加[(8.93士1.10)cm3 vs (7.35±1.80) cm3,P=0.026]和[(11.28±1.64) cm3 vs (10.06±0.69) cm3,P=0.015],回旋支周围脂肪有增加趋势.老年冠心病组患者心外膜脂肪厚度较正常冠脉组增加[(3.98±1.07) mm vs(3.32±0.47) mm,P=0.03],两组之间心外膜脂肪容积的差异无统计学意义[(240.46±53.45) cm3 vs (211.98±12.02) cm3,P=0.094];老年冠心病组左主干-前降支周围脂肪组织较正常冠脉组和轻度动脉粥样硬化组增加[(11.26±1.84) cm3＞ (9.86±1.41) cm3＞(8.93±1.10) cm3,P＜0.01和P=0.003];老年冠心病组右冠状动脉周围脂肪组织较正常冠脉组增加,差异有统计学意义[(14.14±2.69)cm3 vs (11.28±1.64) cm3,P=0.003).结论 老年人心外膜脂肪容积以及左主干-前降支和右冠周围脂肪组织容量均较中青年人增加.老年冠心病患者心外膜脂肪厚度以及左主干-前降支和右冠周围脂肪组织容量较老年正常冠脉者增加更显著.