摘要目的 209例老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响因素Logistic回归分析.方法 对2017年1月-2018年12月上海市浦东新区老年医院209例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象进行研究,回顾性收集患者临床资料.比较所有患者临床资料、远期预后情况,采用Logistic回归分析法分析老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的影响因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的预测价值.结果 209例老年慢性心力衰竭患者,随访5年期间,70例患者死亡,发生率为33.49％(70/209).较预后良好组,预后不良组美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅳ级的患者占比、血清肌肉生长抑制素(MSTN)、肌肉环指蛋白-1(MuRF-1)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)水平均更高;左室射血分数(LVEF)则更低(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,NYHA心功能分级为Ⅳ级、血清MSTN、MuRF-1、NT-proBNP、DBIL、IBIL、TBIL水平异常偏高均为老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的影响因素,差异有统计学意义(OR=1.579,1.505,1.480,1.531,1.439,1.374,1.401,P＜0.05).将上述因素纳入预测模型:Logit(P)=-8.122+NYHA心功能分级×0.457+血清MSTN水平×0.409+血清MuRF-1水平× 0.392+血清NT-proBNP水平× 0.426+血清DBIL水平×0.364+血清IBIL水平×0.318+血清TBIL水平×0.337+LVEF ×0.226.按照预测模型绘制预测老年慢性心力衰竭患者远期预后不良发生的ROC曲线,结果显示,当Logit(P)＞7.635时,曲线下面积(AUC)为0.858,95％CI为0.803～0.902,x2为13.381,诊断敏感度为77.14％、特异度为79.14％.结论 老年慢性心力衰竭患者远期预后不良的影响因素主要为NYHA心功能分级为Ⅳ级、血清MSTN、MuRF-1、NT-proBNP、DBIL、IBIL、TBIL水平异常偏高,在影响因素基础上构建的预测模型具有良好的预测价值,临床可据此对高危人群应采取针对性的防治措施,以改善老年慢性心力衰竭患者远期预后.