摘要目的 分析老年冠心病(CHD)患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]、平均血小板体积(MPV)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与血管内皮功能及冠状动脉病变程度的关系.方法 选择2021 年1 月至2025 年1 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院心内科收治的130 例老年CHD患者作为CHD组,并选择同期的 60 例体检健康者作为对照组.根据血管内皮功能是否损伤将CHD患者分为损伤亚组(n=82)和非损伤亚组(n=48);根据冠状动脉病变程度分为轻度亚组(n=47)、中度亚组(n=52)和重度亚组(n=31).比较各组患者血清LP(a)、MPV、hs-CRP水平,分析LP(a)、MPV、hs-CRP与血管内皮功能及冠状动脉病变程度的关系.结果 CHD组血清LP(a)、MPV、hs-CRP高于对照组;和非损伤亚组相比,损伤亚组LP(a)、MPV、hs-CRP更高,且LP(a)(r=-0.175)、MPV(r=-0.390)、hs-CRP(r=-0.303)与血流介导的舒张功能(FMD值)均为负相关;差异均具有统计学意义(P<0.05).与轻度亚组和中度亚组比,重度亚组LP(a)、MPV、hs-CRP更高,且LP(a)(r=0.301)、MPV(r=0.630)、hs-CRP(r=0.486)与Gensini评分均为正相关;差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果可知,LP(a)、MPV和hs-CRP水平是老年CHD患者冠状动脉重度狭窄的影响因素,联合预测的AUC为0.901,灵敏度和特异度分别为 79.30%和 87.50%.结论 血清LP(a)、MPV、hs-CRP水平与老年CHD患者血管内皮功能及冠状动脉病变程度有关,临床可用于评估病情进展.