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基于血管内皮功能探讨冠状动脉微循环障碍"虚气留滞"病机的科学内涵

Discussing the Scientific Connotation of Coronary Microcirculation Dysfunction"Stagnation of Virtual Qi"Based on Vascular Endothelial Function

摘要血管内皮是外周组织与血液循环之间的一层选择性的半透膜,不仅能调控血管内外物质交换,还能分泌多种活性物质,以调节血管张力、维持正常血运,对心脏内稳态具有重要调节作用,血管内皮功能障碍可损伤微循环灌注,加重心肌缺血,是冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction,CMD)的关键病理机制."虚气留滞"为CMD的核心病机,"虚气"指心、脾、肾脏气虚损,为发病之本;"留滞"指因虚生气滞、痰瘀,痹阻心络,为发病之标.若血管内皮屏障受损、舒缩失衡可导致血管通透性增加、血管过度收缩,与"虚气"引起的防御固摄、协调脉络功能失调相似;血管内皮凝血-纤溶功能失衡可导致微血栓生成增加,则与"虚气"引起的推动血运功能失常、实邪"留滞"相似,进而影响微血管结构与功能,引发CMD.文章探讨"虚气留滞"理论与CMD血管内皮功能障碍的相关性,以阐述CMD"虚气留滞"病机的科学内涵,并以补虚通滞为治则介绍了中医药靶向调节血管内皮功能干预CMD的相关进展,以期为中西医结合治疗CMD提供理论依据与临床用药参考.

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