换一批对口切旷法结合激光消融闭合术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究
Clinical Study on the Treatment of High Complex Anal Fistula by Combining Opened Contralateral Incision Fistulotomy with Laser Ablation Closure
摘要目的 通过比较对口切旷法结合激光消融闭合术和传统切开挂线术,探究两种手术方式在治疗高位复杂性肛瘘中创面愈合时间、术后并发症及肛门括约肌功能等方面的差异,寻找治疗高位复杂性肛瘘更加微创、有效且安全的手术方式.方法 选取符合诊断标准的96例高位复杂性肛瘘患者,按区组随机化方法随机分为试验组和对照组,每组各48例,试验组治疗采用对口切旷法结合激光消融闭合术,对照组治疗采用传统切开挂线术.随访时间为6个月,主要疗效指标为创面愈合时间,次要疗效指标为术后肛门局部症状评分、Wexner肛门失禁评分、肛门直肠测压等,根据统计分析结果得出结论.结果 (1)愈合时间:试验组患者的愈合时间为[48.5(43.0,53.0)]d,对照组患者的愈合时间为[53.0(50.0,56.5)]d(P＜0.05).(2)术后肛门局部症状评价:试验组在术后第2天、3天、1周及3个月时试验组疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.05);试验组在术后第2天、3天、1周、2周及4周时出血程度小于对照组(P＜0.05);试验组在术后第2天时创面渗液程度大于对照组(P＜0.05);试验组在术后第2天、3天、1周、2周及4周时肛门坠胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)安全性评价:试验组在术后第1、2、4周、3个月及6个月时Wexner失禁评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月试验组肛管静息压低于对照组(P＜0.05);术后6个月试验组肛管最大收缩压高于对照组(P＜0.05).结论 对口切旷法结合激光消融闭合术与传统切开挂线术相比,能缩短高位复杂性肛瘘患者的创面愈合时间,降低术后肛门局部并发症程度,有效保护肛门括约肌功能.
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关键词
对口切开旷置法激光消融闭合术传统切开挂线术高位复杂性肛瘘保留括约肌术微创opened contralateral incision fistulotomylaser ablation closuretraditional cutting seton placementhigh complex anal fistulapreserving sphincter functionminimally invasive
分类号
R657.16（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.13194/j.issn.1673-842X.2025.07.018
发布时间
2025-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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