摘要目的 基于体内实验探讨益气活血方(Yiqi Huoxue Formula,YQHX)治疗放射性肺纤维化的疗效.方法 将60只SD大鼠随机分为5组,每组12只,分为空白组(K)、模型组(M)、激素组(J)、中药组(Z)、联合组(L).采用16 Gy放射线照射构建RIPF模型.干预至12周、16周每组分别取材6只.记录大鼠一般情况、体质量及肺系数.HE染色评估肺组织炎症情况,Masson染色评估纤维化程度,免疫组化评估α-SMA、Vimentin、TGF-β1等蛋白表达情况.ELISA检测血清中TNF-α、TGF-β1、IL-4、IL-6表达水平,Western Blot检测肺组织α-SMA、COL-Ⅰ、E-Cadherin、Vimentin、TGF-β1蛋白表达水平.结果 模型组大鼠体质量逐渐低于空白组,中药组在各阶段体质量普遍高于模型组.模型组的肺系数显著增大,而中药组及联合组相对模型组肺系数显著降低.病理学评估上,模型组大鼠肺组织12、16周均可见肺组织充血水肿,伴随大面积的炎性细胞浸润.中药组与联合组的肺组织形态较完整,其中联合组病理改变最轻.第12周时,模型组的CVF显著高于空白组,中药组和联合组的CVF低于模型组.第16周时,激素组、中药组和联合组的CVF低于模型组,联合组效果最佳.免疫组化研究显示,模型组和激素组的α-SMA表达均高于空白组,而中药组和联合组表达较低.TGF-β1和Vimentin的表达在模型组中最高,激素组、中药组和联合组中表达较低.Elisa结果表明,12周和16周时,模型组的IL-4、IL-6、TNF-α、TGF-β1含量均显著高于空白组,炎症和纤维化程度增加.但激素组、中药组和联合组的这些指标普遍低于模型组.Western Blot结果显示,α-SMA表达在16周时激素组、中药组、联合组均低于模型组.TGF-β1表达上,12周及16周时中药组和联合组均低于模型组,16周时模型组表达显著高于空白组.Vimentin表达上,12周时模型组、激素组、中药组均高于空白组,联合组表达低于模型组;16周时,中药组及联合组低于模型组及激素组.E-Cadherin表达上,12周时,空白组及各治疗组均高于模型组;16周时,空白组表达高于模型组和激素组.COL-Ⅰ的蛋白表达上,12周时模型组较空白组轻度升高;16周时模型组表达高于空白组,同时联合组表达较模型组低.结论 YQHX可通过下调TNF-α、TGF-β1、IL-4、IL-6等相关细胞因子的表达,并调控α-SMA、COL-Ⅰ、E-Cadherin等纤维化相关蛋白表达,从而缓解肺组织炎症和纤维化程度,治疗放射性肺纤维化(RIPF).