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从中医"虚痰瘀毒"论治脑源性神经营养因子在双心疾病中的调控机制

Regulatory Mechanism of BDNF in Dual Heart Disease Treated from the Perspective of Traditional Chinese Medicine's"Deficiency,Phlegm,Blood Stasis,and Toxin"Theory

摘要双心疾病是中西医结合研究的重要领域,其中络病理论为揭示其病理机制提供了独特视角.中医认为,心主血脉与心主神明生理相依、病理互损,络脉是气血运行的重要通路.双心疾病患者多因气虚血亏,气血运行无力,久病入络,形成"虚-痰-瘀-毒"的病理演变过程.病机初始以气虚为主,影响血脉运行,继而痰浊、瘀血阻络,最终毒邪内生,致气血失畅,神失所养,加重病情.基于络病理论的这一动态演变规律,可较为直观地揭示双心疾病的发生发展机制.现代医学研究表明,该病机演变过程与线粒体能量代谢障碍、自噬障碍、氧化应激及炎症反应密切相关.线粒体功能障碍可导致三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)供应失衡,诱发活性氧(reactive oxygen species,ROS)积聚,引起氧化应激反应及细胞损伤,加剧痰浊、瘀血及毒邪的形成.同时,氧化应激的持续作用可导致脂质过氧化、炎症因子释放,造成血管内皮损伤、微循环障碍及心肌纤维化.炎症反应则贯穿冠心病发生发展的始终,其病理演变过程与络病理论中的"气血亏虚-痰瘀互结-毒损脉络"相符合.然而,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)作为一种关键的神经营养因子,可通过调节氧化应激、炎症反应及线粒体功能改善心血管及神经系统损伤,从而发挥益气畅络、调养心神的治疗作用.因此,该文从络病理论视角,结合现代生物学机制,探讨BDNF在双心疾病中的调控作用,为临床中西医结合防治双心疾病提供新的思路.

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