摘要目的 总结姚庆华教授辨治异时性肝转移(Metachronous liver metastasis,mCRLM)和同时性肝转移(simultane-ous liver metastasis,sCRLM)两种不同类型结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)的经验.方法 通过跟师侍诊,总结姚师论治两种类型CRLM的病因病机、辨证论治、临床诊疗思路及用药经验,并列举医案加以佐证.结果 姚师认为脏腑功能失调和痰湿、气滞、血瘀、热毒等病邪搏结是结直肠癌肝转移肿瘤"传舍"的二大病因.异时性肝转移和同时性肝转移两者在病程、病位、病因病机、病理状态及临床症状存在明显差异,故应分类论治.异时性肝转移病程短,临床症状主要以肝转移症状为主,病位在肝、脾,以实证为主,肝气郁结是主要病机,临床证型以肝气郁结、脾虚湿阻最常见,根据肝脾脏腑功能关系,辨治原则为从肝论治、兼顾脾土,治以疏肝理气,健脾祛湿,拟方以柴胡疏肝散、逍遥散、二陈汤加减为主.同时性肝转移病程长,临床症状中肠道症状和肝转移症状同时存在,病位在肝、大肠,累及脾肾,虚证实证均可出现,实证多见湿热蕴结、瘀毒内阻,治以清热祛湿、活血化瘀等通腑祛邪法,拟方可选大黄牡丹汤、白头翁汤、桃核承气汤、膈下逐瘀汤加减;虚证多见气血亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,治以补益气血、温补肾阳及补益肝阴肾阴扶正祛邪法,根据证型不同,可选参苓白术散、补中益气汤、八珍汤、当归补血汤、附子理中汤、四神丸、知柏地黄丸.所附医案为异时性结直肠癌肝转移,辨为肝郁脾虚,治以疏肝健脾、理气止痛,方用柴胡疏肝散+香砂六君子汤加减,疗效满意.结论 姚师分类论治CRLM见解独到,学术特色鲜明,为CRLM的中医诊疗提供新思路,值得临床学习和借鉴.