摘要目的 初步探讨中老年慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liv-er disease,NAFLD)患者血清25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]水平与中医体质、肝组织病理的相关性.方法 采用横断面、观察性研究,选取 2022 年 12 月—2023 年 12 月厦门市中医院门诊或住院诊断为CHB合并NAFLD的中老年患者 122 例,同期纳入 95 例中老年健康人为对照组,进行血清 25(OH)D3 水平测定,收集CHB合并NAFLD的中老年患者的一般资料、中医体质及肝组织学结果.结果 (1)CHB并NAFLD组身体质量指数(body mass in-dex,BMI)高于对照组(P＜0.05);血清25(OH)D3 水平低于对照组(P＜0.05).(2)中老年CHB并NAFLD患者以痰湿质、湿热质为主,其次是气虚质、气郁质、阳虚质;不同中医体质类型的血清 25(OH)D3 水平差异存在统计学意义(P＜0.05).(3)不同血清25(OH)D3 分级中的肝组织G分级差异存在统计学意义(P＜0.05),其中充足组中G分级(以 1～2 级为主)与严重缺乏组(以2～3 级为主)差异存在统计学意义(P=0.009),充足组肝组织炎症程度较轻;不同血清 25(OH)D3 中的S分期差异存在统计学意义(P＜0.001),其中严重缺乏组的S分期(以 3～4 期为主)分别与充足组、不足组和缺乏组差异存在统计学意义(P＜0.05),严重缺乏组肝纤维化程度较重.肝脏硬度测量(liver stiffiness measurement,LSM)是中老年CHB合并NAFLD患者发生明显肝纤维化(S≥2 期)的独立危险因素(P＜0.05).结论 中老年CHB并NAFLD患者以痰湿质、湿热质为主,与健康中老年人群对比,存在超重、血清25(OH)D3 水平低的现象.血清25(OH)D3水平与中医体质、肝组织病理之间具有一定相关性,对该病病情评估及中西医治疗具有指导意义.