120例慢性骨髓增殖性肿瘤患者CALR、JAK2及MPL基因突变分析及临床观察
GENE MUTATION DETECTION AND CLINICAL OBSERVATION OF CALR, JAK2 AND MPL IN 120 CASES OF MYELOPROLIFERATIVE NEOPLASMS
摘要目的:探讨经典的断裂点簇集区/Abelson白血病病毒(BCR‐ABL)融合基因阴性慢性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者中CALR基因突变的发生率,分析CALR基因突变阳性MPN 患者与JAK2、MPL突变患者的临床特点。方法依据2008年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分类标准对2012年1月至2016年1月就诊的120例BCR‐ABL阴性M PN 患者采用直接测序法检测患者骨髓CALR 基因突变,采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS‐PCR )检测患者骨髓中JAK2V617F、MPLW515突变。分析CALR基因突变阳性MPN 的临床特征及实验室检查特点。结果在120例BCR‐ABL 阴性 M PN 患者,42例真性红细胞增多症(PV )患者中38例携带有JAK2V617F突变(突变率90%)、2例携带有JAK2 Exon12(突变率5%),未检测出CALR、MPL基因突变;39例原发性血小板增多症(ET )患者中17例携带有JAK2V617F突变(突变率44%), 12例检测出CALR基因突变(突变率31%),CALR基因突变率在JAK2V617突变率阴性的ET中为55%(12/22);39例原发性骨髓纤维化(PM F)患者中18例携带有JAK2V617F突变(突变率46%),13例检测出CALR基因突变(突变率33%),在JAK2V617突变率阴性的PM F中突变率为62%(13/21)。120例患者中均未检测到 MPLW515突变,JAK2V617F、JAK2 Exon12、CALR、MPLW515这4中突变不同时出现。在ET患者中CALR突变阳性患者白细胞计数、危险度分层、血管事件发生率低于JAK2V617F突变阳性患者;PM F患者中CALR突变阳性患者血红蛋白浓度低于JAK2V617F 突变阳性患者。结论 BCR‐ABL 阴性 MPN 患者中,CALR突变阳性患者与JAK2V617F突变阳性患者相比,发生血管事件风险更低、危险度分层更低、发病年龄小,提示预后较好。
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