换一批自愿参保原则下社会医疗保险逆向选择的实证检验
An Empirical Test of Adverse Selection of Social Medical Insurance under the Principle of Voluntary Participation
摘要国家医疗保障局公开数据显示,我国基本医疗保险参保率稳定在95％以上.但我国社会医疗保险制度仍保留部分自愿参保机制,由此催生的参保人逆向选择问题日益凸显,严重制约医保基金长期可持续运转.研究基于CHARLS数据库的微观调研数据,分别采用了面板模型、双变量概率模型及半参数估计三种方法,针对城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险以及城乡居民基本医疗保险中的逆向选择行为进行了实证检验与异质性分析.研究发现,逆向选择问题在城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡居民医疗保险中普遍存在,且存在明显的个体和区域差异;中老年群体和低收入群体易出现逆向选择的概率更高,农村和中西部地区逆向选择的程度也更为严重.逆向选择会显著增加保险覆盖群体产生医疗开支的概率,进而影响医保基金的收支平衡.长期来看,将直接威胁基本医疗保险制度的稳定运行与可持续发展.因此,在未来医保制度优化设计中,既要稳步推进全民依法参保全覆盖,也要重点兼顾医保基金收支平衡、强化参保人参保稳定性,以此缓解逆向选择带来的制度运行风险.
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关键词
自愿参保社会医疗保险逆向选择PCP检验半参数估计voluntary insurance participationsocial health insuranceadverse choicePCP inspec-tionsemi-parametric estimation
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1004-5465.2026.03.014
发布时间
2026-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家社会科学基金（24BGL246）
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