肩袖损伤关节镜修复术后慢性疼痛的危险因素
Risk factors of chronic post-surgery pain after arthroscopic rotator cuff repair
摘要目的 探究肩袖损伤关节镜修复术(arthroscopic rotator cuff repair,ARCR)后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的危险因素,以期为ARCR术后疼痛管理提供新的临床依据.方法 根据纳排标准,对西南医科大学附属医院骨与关节外科、康复医学科于 2021年 01 月 01 日至 2022 年 09 月30 日行ARCR的患者进行初步筛选.术后3个月通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行随访,根据术后3个月患侧肩膀是否存在疼痛将纳入病例分为疼痛组和无痛组.收集纳入患者的流行病学资料、围手术期临床资料、术后临床资料.纳入相关因素进行单因素分析初步筛选CPSP的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素.结果 符合纳入标准病例共 153 例,7例脱落,最终纳入146例,其中疼痛组83例,无痛组63例.单因素分析显示女性、绝经、全层撕裂、肩袖撕裂手术方式、术后疼痛程度、焦虑、睡眠障碍是CPSP的影响因素(P<0.05).女性(OR = 2.75,95%CI 1.35,5.59)、全层撕裂(OR = 2.37,95%CI 1.09,5.14)、睡眠障碍(OR = 2.84,95%CI 1.22,6.60)、肩袖撕裂手术方式(单排固定缝合OR = 3.30,95%CI 1.29,8.44;双排固定缝合OR = 3.02,95%CI 1.339,6.82)、肩袖小撕裂(OR = 3.48,95%CI 0.14,10.68)是ARCR术后CPSP发生的危险因素.结论 女性、全层撕裂、肩袖撕裂手术方式、睡眠障碍、肩袖小撕裂可能会导致ARCR术后CPSP的发生,应重视此类患者术后疼痛的管理,开展个性化康复训练.
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