NLR+iMELD对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

Prognosis Value of NLR+iMELD in Hepatitis B Virus(HBV)-Related Acute-on-Chronic Liver Failure

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摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合终末期肝病血清钠年龄模型(Integrated Model for End-stage Liver Disease,iMELD)对乙型肝炎慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)预后的评估价值.方法分析126例HBV-ACLF患者,根据90 d的预后情况将患者分为生存组(72例)和死亡组(54例).收集患者入院时的肝功能、血肌酐、凝血常规、血清钠离子、血常规等并记录年龄、性别等.根据各自的相关指标计算出NLR、iMELD值.采用多因素Logistic回归分析各评分系统与HBV-ACLF患者疾病转归的关系,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR+iMELD的ROC曲线下面积(AUC),分析NLR+iMELD评分与HBV-ACLF患者预后的相关性.结果 HBV-ACLF患者死亡组的NLR、iMELD评分(3.507±0.726、43.13±7.58)均高于生存组(2.850±0.557、34.08±8.41),差异具有统计学意义(P<0.001).NLR的AUC为0.745(95%CI:0.657～0.833);iMELD的AUC为0.792(95%CI:0.714～0.870);NLR+iMELD的AUC相对最高,为0.865(95%CI:0.800～0.930).结论 NLR+iMELD对HBV-ACLF患者的预后具有较好的评估价值和临床指导意义.