经尿道等离子剜除术与电切术治疗良性前列腺增生合并前列腺结石的对比研究
Comparative study of transurethral bipolar plasma enucleation and transurethral bipolar plasma resection of the prostate for the treatment of benign prostate hyperplasia with prostatic calculi
摘要目的 比较经尿道前列腺双极等离子剜除术(transurethral bipolar plasmakinetic enucleation of the prostate,TUPEP)与经尿道前列腺双极等离子电切术(transurethral bipolar plasmakinetic resection of the prostate,TUPKP)治疗中小体积良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)合并前列腺结石的安全性和有效性.方法 选取2020年6月至2023年6月吉林大学第一医院收治的108例BPH(30 ml<前列腺体积≤60 ml)合并前列腺结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为TUPEP组和TUPKP组,每组54例.分别比较两组患者术前的基本情况、手术相关指标、术后相关指标[国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、储尿期症状评分、排尿期症状评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、残余尿量(postvoid residual volume,PVR)、术后前列腺结石残留情况等]以及并发症发生情况.结果 TUPEP组术后Qmax高于TUPKP组,且TUPEP组术后IPSS、排尿期症状评分、储尿期症状评分和QOL评分均低于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05);TUPEP组前列腺切除率高于TUPKP组,且残留结石人数少于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05);TUPEP组术后恢复时间短于TUPKP组,手术主要总并发症的发生率低于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析术后前列腺结石残留、前列腺切除率对术后6个月IPSS影响的结果显示,前列腺结石残留和前列腺切除率对术后IPSS均有显著性影响(P<0.05).结论 TUPEP和TUPKP在治疗合并前列腺结石的BPH中均具有较好的临床有效性和安全性,但TUPEP更具优势,前列腺增生内腺及前列腺结石清除更加彻底,下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)改善更明显,术中出血量更少,术后恢复更快,且并发症发生率低.前列腺结石的清除和前列腺切除率是影响手术疗效的两个重要因素.
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