摘要目的 分析儿童呼吸道样本(痰、肺泡灌洗液)分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药特征、分子流行及免疫功能低下对其感染率的影响.方法 回顾性分析2019至2023年住院儿童的临床资料,患儿呼吸道样本中共获得非重复肠杆菌目细菌菌株1 235株,对所分离的100株CRE菌株进行药敏试验、多位点序列分型(MLST)和耐药相关基因测序,研究CRE临床分布、耐药特征及分子流行,并进一步分析免疫功能低下对儿童呼吸道CRE感染率的影响.结果 2019至2023年,1 235株肠杆菌目细菌中,CRE检出率为8.10%(100/1 235).有51.0%(51/100)的CRE分离自重症监护室(ICU),其中有33.0%(33/100)的CRE分离自外科ICU;18.0%(18/100)的CRE分离自内科ICU;有32.0%(32/100)的CRE分离自新生儿科,且CRE菌株集中分离自<6月龄婴儿(74.0%).85.0%的患儿治疗后痊愈出院,免疫功能低下是CRE感染的独立危险因素.100株CRE菌株中肺炎克雷伯菌为最主要的检出菌种,占比达88.0%(88/100);其次为大肠埃希菌6.0%(6/100)和阴沟肠杆菌4.0%(4/100).CRE菌株对碳青霉烯类、头孢菌素类等高度耐药,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性均普遍偏高,仅对替加环素、黏菌素、米诺环素、头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦、亚胺培南/瑞来巴坦等耐药率相对较低.碳青霉烯耐药基因筛查结果显示,blaKPC-2为最常见的耐药基因(74.0%),其次为blaNDM-1(14.0%)和blaNDM-5(11.0%).分子分型显示ST11型CRE占比高达72.0%(72/100),为主要的流行克隆株.结论 肺炎克雷伯菌是儿童呼吸道样本中分离的最常见的CRE菌株,主要集中在ICU和新生儿科及6月龄以内婴儿,免疫功能低下是儿童呼吸道CRE感染的独立危险因素.CRE对抗菌药物的耐药性普遍偏高,blaKPC-2为主要的耐药基因型,最主要的多位点序列分型为ST11.临床应根据这一特征及时采取措施,合理治疗和用药.