摘要目的 比较单纯瑞马唑仑和小剂量右美托咪定联合瑞马唑仑持续泵注的辅助镇静效果,探讨瑞马唑仑联合用药方法.方法 选取2023年1～5月昆山市中医医院择期椎管内麻醉下肢手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、采用随机数字表法将患者分为对照组(C组,n=25)和试验组(S组,n=25),C组持续泵注瑞马唑仑0.3 mg/(kg·h)至术毕;S组持续泵注右美托咪定 1.2 μg/(kg·h),20 min 后下调至0.4 μg/(kg·h),同时泵注瑞马唑仑0.3 mg/(kg·h),20 min 后下调至0.2 mg/(kg·h).观测并记录患者在入室后10 min(T0)和静脉给药后10 min(T1)、20 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4)、术中(T5)、术毕(T6)的循环改变.观察并记录镇静起效、出现浅睡眠、出现深睡眠的时间和脑电双频谱指数(BIS)值,术中最低BIS值和Ramsay评分;观察记录停药后BIS值回升情况及苏醒时间;分别在患者入室后、患者出现浅睡眠和深睡眠时、手术结束时采集中心静脉血气,分析和比较中心静脉血氧饱和度(Sc(v)O2)、中心静脉血二氧化碳分压(Pc(v)CO2);统计术中不良反应.结果 C组和S组镇静起效时间分别为(10.14±3.33)min、(9.32±2.62)min,差异无统计学意义(P＞0.05),S组出现浅睡眠和深睡眠的时间较C组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).S组患者深度睡眠时BIS值和术中最低BIS值均低于C组,术中Ramsay镇静评分高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);停药后5 min、10 min、15 min,S组患者的BIS值均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).停药后10 min,S组苏醒12例,C组苏醒22例,差异有统计学意义(P＜0.01).与T0比较,浅睡眠、熟睡时和手术结束时2组患者的Pc(v)O2、Sc(v)O2和Pc(v)CO2均升高(P＜0.01);组间比较,熟睡时S组ScvO2和Pc(v)CO2高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组出现呛咳、烦躁等不良反应4例,6例患者全程警觉状态,S组无不良反应.结论 持续泵注小剂量右美托咪定联合瑞马唑仑,镇静效果平稳、可靠,术中循环稳定,术毕苏醒平稳,不良反应少;不同镇静深度的临床表现特征明显,依据Ramsay评分及时调整静脉注射速度,可安全地应用于蛛网膜下腔阻滞手术患者术中辅助镇静.