摘要目的 比较肺超声评分(LUS)评估下呼气末正压(PEEP)递增法肺复张(RM)与控制性肺膨胀法(SI)RM对先天性心脏病(CHD)患儿体外循环(CPB)手术的肺保护作用.方法 选取 2023 年 12 月至 2025 年 2 月河南省儿童医院择期行CPB下CHD矫治术患儿 84 例,5～63 月龄,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,根据随机数字表法分为 SI法RM组(对照组,n=42)和PEEP递增法RM组(试验组,n=42).比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后RM前(T1)、气管插管后RM后(T2)、术毕RM前(T3)、术毕RM后(T4)、术后24 h(T5)和术后48 h(T6)的LUS、血流动力学指标、血气指标、动态肺顺应性、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]及术后肺部并发症、拔管时间、住院时间,并对T5 时各指标按照年龄(＜1岁婴儿,≥1 岁幼儿)进行分层比较.结果 与对照组比较,试验组T2、T4、T5、T6 时LUS、心率(HR)均降低,平均动脉压(MAP)升高(P＜0.05);T2、T4 时动态肺顺应性显著升高(P＜0.01);T3、T5、T6 时IL-6、TNF-α、PCT水平降低(P＜0.05);T2、T4、T5、T6 时动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)均升高(P＜0.05 或P＜0.01);PPC发生率降低(P＜0.05);拔管时间缩短(P＜0.05);住院时间显著缩短(P＜0.01).分析显示:试验组婴儿T5 时LUS、IL-6、PCT、拔管时间均低于试验组幼儿,动态肺顺应性高于试验组幼儿,但OI低于试验组幼儿(P＜0.05).结论 LUS引导下PEEP递增法RM对CHD患儿CPB手术具有显著的肺保护作用,能改善氧合、稳定血流动力学、减轻炎症反应、降低术后肺部并发症并促进术后康复,且对＜1岁婴儿效果更佳.