换一批摘要目的:探讨关节镜下保留脂肪垫及韧带间束同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的方法及疗效.方法:本研究对象分为2组,A组使用传统自体肌腱清理ACL残束、残端瘢痕组织、髌下脂肪垫及韧带间束,保留损伤纤维束上下附着点残端单束重建ACL的病例28例.B组使用自体肌腱,手术方法进行简单改良,仅适当清理韧带残束及股骨侧残端以显露后髁皮质骨与软骨交界处便于定位,余下组织不做任何形式的清理单束重建ACL的病例12例.重建术后6月,关节镜二次探查对比观察A、B组疗效,观察关节内肌腱移植物有无松动,表面滑膜覆盖血管生成情况.关节镜探查时行激光多普勒血流计分析,定量检测重建术后移植物血流量恢复情况.结果:重建术后6月时,关节镜二次探查保留残端连同脂肪垫及韧带间束重建ACL术后的移植物张力良好,移植物表面滑膜覆盖血管生成;ACL仅保留残端术式重建术镜下可见ACL张力良好,但滑膜覆盖不良无血管生成.激光多普勒血流计检测结果显示保留脂肪垫及韧带间束组移植物血流量明显高于切除组(P＜0.01).结论:ACL损伤保留脂肪垫及韧带间束重建,可提供更多的微血管、滑膜细胞、腱细胞长入从而改善异体腱重构.
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