摘要目的:探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎伴髋关节屈曲强直的方法和疗效.方法:本组25例患者(42髋)(2013年6月至2017年10月),诊断均符合强直性脊柱炎(1984年修订的纽约诊断标准).男性22例,女性3例,年龄23～44岁,平均28.8岁.双髋受累17例34髋,单髋受累8例8髋,髋屈曲畸形30°～70°.25例患者生活均不能自理.术前髋关节Harris评分16～44分(平均28.0分).采用髋关节后外侧入路,同期或分期先后行人工全髋关节置换术(均使用生物性假体),术前均行X线片及CT检查,术中充分松解髋关节周围的软组织,使髋关节有充分且安全的活动范围;术后常规行抗生素、抗凝治疗及系统康复训练,出院后继续指导病人功能锻炼.随访观察6～30个月(平均24个月),Harris评分进行术后临床评定,X线检查观察假体周围有无松动及异位骨化.结果:本组患者术后均未出现刀口感染、神经血管损伤、假体脱位、松动、断裂和下肢深静脉血栓形成.双下肢长度差距均＜2cm.术后疼痛均较术前明显减轻.屈曲畸形病例中23例(38髋)屈曲畸形得到完全矫正,2例(4髋)术前屈曲畸形60°,术后仍存在15°的屈曲畸形.本组病例术前均有髋关节屈曲强直,关节无活动度.术后髋关节活动度屈伸55°～90°(平均77.5°),内收10°～15°(平均12.9°),外展20°～40°(平均26.8°).随访未出现假体脱位、松动、断裂.最后一次Harris评分73～91分(平均83.5分).X线示3髋出现髋臼假体周围的透亮带,均小于2mm且无临床症状.2例(4髋)发生异位骨化.结论:人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎伴髋关节屈曲强直的有效方法,可明显提高患者的生活质量;假体的正确安装,软组织的充分松解及术后的系统康复训练是手术成功的关键.