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3 mL和5 mL利多卡因眼球筋膜囊下麻醉在超声乳化手术中的比较研究

Comparison of sub - Tenon’s anaesthesia in phacoemulsification with 3 and 5 mL lidocaine

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摘要目的：分析比较3 mL和5 mL利多卡因眼球筋膜囊下麻醉对白内障超声乳化手术中眼压,镇痛效果和眼外肌失运动能力的作用效果。眼球筋膜囊下麻醉是白内障超声乳化术中常用的局麻方式。作为一种剂量依赖型的阻滞方式,良好的眼压、镇痛效果以及眼外肌失运动是手术成功需要考虑的重要因素。方法：在获得伦理批准和患者的知情同意后,随机纳入70例患者作为研究对象,分别给予3 mL利多卡因(组一)和5 mL利多卡因(组二)作眼球筋膜囊下麻醉。麻醉前测量眼压,麻醉后10 min评估眼压,镇痛效果和眼外肌失运动能力,并记录球结膜水肿和结膜下出血等并发症。结果：在麻醉管理期间,由于两名患者要求镇静,故从本研究中排除。比较组内及组间患者在麻醉前、后的基本特征,如年龄、体质量、身高、眼轴长度以及ASA生理状态,均无明显差异。与组一相比,组二患者眼外肌失运动能力及镇痛效果均明显较好。组二中有13例患者(38.2%)可达到眼球完全不运动,而组一没有患者可达到该程度。组一中有18例患者(56.3%)术中完全无痛觉,14例患者(43.7%)存在轻微痛觉,组二中有28例患者(82.4%)无痛觉,6例患者(17.6%)术中有轻微痛觉。此外,两组患者在麻醉前与麻醉后10min,其眼压的变化均无统计学差异(P<0.05)。两组患者并发症发生情况无明显差异。结论：3 mL利多卡因和5 mL利多卡因作眼球筋膜囊下麻醉对眼压均无影响,但在白内障超声乳化手术中给予5 mL利多卡因作麻醉,在镇痛及眼外肌失运动能方面效果更好。