摘要目的:探讨 Toll 样受体 4(TLR4)、血管内皮生长因子 A(VEGFA)在糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中的表达情况及临床意义.方法:选取2021-01/2022-01 本院收治的183 例2 型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,分为非糖尿病视网膜病变(NDR)组(54 例),增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组(68 例)和非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(61例).同期按照年龄、性别分层随机选择70 例于本院进行健康体检志愿者作为对照组.出院后随访1a,根据DR患者是否发生视力残疾,分为预后不良组(40 例)与预后良好组(89 例).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TLR4、VEGFA水平;通过Logistic回归分析DR发生的影响因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TLR4、VEGFA水平诊断DR及预测预后的临床价值.结果:对照组、NDR 组、PDR 组和 NPDR 组间 TLR4、VEGFA水平比较均具有差异(F=935.753、516.936,均P<0.05),各组两两比较均具有差异(P<0.05).预后不良组患者血清中 TLR4、VEGFA 表达水平均高于预后良好组(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,TLR4、VEGFA、病程、HbA1c均是DR发生的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,血清 TLR4、VEGFA 水平及二者联合预测 DR 的AUC分别为 0.869、0.862、0.931,血清TLR4、VEGFA水平及二者联合预测DR患者视力残疾的AUC分别为 0.864、0.863、0.938.结论:DR患者血清中TLR4、VEGFA表达均上调,二者联合检测可作为评估DR发生及预后不良的潜在指标.