摘要目的:评估优化强脉冲光(OPT)对睑板腺功能障碍(MGD)患者睑板腺形态和功能的影响.方法:前瞻性病例对照研究.选取2023年9月至2024年2月于潍坊眼科医院就诊的MGD患者60例60眼(选取右眼).根据睑板腺缺失面积分为轻度、中度、重度三组,每组20例20眼.所有患者均接受双眼强脉冲光联合睑板腺按摩治疗,每2 wk 1次,共4次.观察并记录治疗前及末次治疗后3 mo眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色(CFS)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、非侵入性泪河高度(NITMH)等眼表功能指标,睑板腺排出能力评分(MGES)、睑板腺分泌物评分(MGYSS)等睑板腺功能指标;活体共聚焦显微镜(IVCM)在细胞水平上观察睑板腺腺泡单元密度(MGAUD)、腺泡间炎症细胞密度(ICD)、睑板腺腺泡最长直径(MGALD)、睑板腺腺泡最短直径(MGASD)等微观结构.结果:治疗前基线水平上,三组间NITMH无差异(P＞0.05);三组间 NIBUTav、MGES、MGYSS、MGAUD、MGALD、MGASD两两比较均有差异(均P＜0.05);中、重度组的OSDI、CFS、ICD与轻度组分别比较均有差异(均P＜0.05),但中、重度组间无差异(均P＞0.05).治疗后3 mo,三组患者NITMH无显著改变(均P＞0.05),剩余指标比较结果如下:轻度组患者全部指标均有改善(均P＜0.05);中度组除MGASD治疗前后无差异(P＞0.05),其余指标均有改善(均P＜0.05);重度组治疗后OSDI、CFS、NIBUTav显著改善(均 P＜0.05),MGES、MGYSS 变化无差异(均 P＞0.05),IVCM下各项睑板腺腺泡参数MGAUD、ICD、MGALD、MGASD均无差异(均P＞0.05).结论:OPT可以改善不同睑板腺缺失程度MGD患者的各项眼表功能,改善轻、中度MGD患者的睑板腺排出能力和睑酯的性状,并在细胞水平上改善睑板腺腺泡各项参数.重度患者大部分腺泡功能丧失,腺泡结构无法逆转,但仍可通过治疗改善MGD患者的症状和体征,延缓病情发展.