摘要目的:利用光学相干断层扫描(OCT)评估术前视交叉不同受压程度的垂体腺瘤(PA)患者行经鼻内镜下蝶窦手术后早期的视网膜微结构变化情况.方法:前瞻性队列研究.选取 2022 年 9 月至 2025 年 10月我院初次诊断为PA 患者65 例130 眼,根据术前视交叉受压程度分为轻度受压组和重度受压组,两组患者均首次接受经鼻内镜蝶窦手术治疗.比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、视野(MD)、视网膜微结构变化.结果:随访期间失访8 例 16 眼,最终纳入 57 例 114 眼,其中轻度受压组30 例60 眼、重度受压组 27 例 54 眼.两组患者年龄、性别和病程比较均无差异(P>0.05).重度受压组患者 PA 长度、宽度、高度及鞍上高度均大于轻度受压组,视交叉厚度均小于轻度受压组(均 P<0.05).术前和术后1 mo两组患者 MD 值比较均有差异(均 P<0.05).OCT 结果显示相较于术前,轻度受压组术后 1 mo 颞侧视盘周围神经纤维层(CP－RNFL)增厚,黄斑内环鼻侧及上方、外环鼻侧神经节细胞层(GCL),内环上方内丛状层(IPL)厚度和内环上方黄斑神经节细胞复合体(mGCC)增加;内环颞侧及下方 GCL 厚度,外环上方、内环鼻侧及颞侧 IPL 层厚度与内环颞侧及下方 mGCC 厚度相较变薄.而相较于术前,重度受压组黄斑各象限 GCL 厚度、各象限(除内环颞侧及外环鼻侧)的 IPL 厚度、各象限(除内环颞侧、外环颞侧及下方)的 mGCC 厚度均变薄.重度受压组内环鼻侧及上方、外环鼻侧 GCL,内环上方及外环颞侧IPL 和内环上方 mGCC 术后早期与术前的变化差值低于轻度受压组(均P<0.05).结论:两组患者术后早期的视功能较术前均有不同程度改善,在视网膜微结构上视交叉受压程度更轻的患者术后早期表现出更高的恢复潜力.