摘要目的:探讨影响散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入术后残余散光的术前危险因素,并构建及验证一个可用于临床的预测模型.方法:回顾性纳入2023年10月至2025年8月于濮阳油田总医院及濮阳市第二人民医院行Toric IOL植入术的患者为研究对象,根据术后3 mo残余散光是否＞0.25 D,将患者分为残余散光＞0.25 D组和残余散光≤0.25 D组.收集并比较两组的术前临床资料与眼部参数,采用多因素Logistic回归分析筛选危险因素,并据此构建列线图预测模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度、校准度和临床适用性,并采用Bootstrap法进行内部验证.结果:纳入患者103例103眼,残余散光≤0.25 D组72例72眼,其中男38例,女34例,平均年龄67.35±6.12岁;残余散光＞0.25 D组31例31眼,男19例,女12例,平均年龄69.87±6.45岁.残余散光＞0.25 D组患者的糖尿病史比例、眼轴长度、角膜水平直径、平坦角膜曲率(K1)、陡峭角膜曲率(K2)、散光轴位及晶状体核硬度Ⅲ-Ⅳ级比例均高于残余散光≤0.25 D组(均P＜0.05);多因素分析显示,角膜水平直径增大、K1增高、K2增高及晶状体核硬度分级升高(Ⅲ-Ⅳ级)是术后残余散光＞0.25 D的危险因素(均P＜0.05);基于此构建的列线图模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.794,敏感度为80.31％,特异度为75.20％.内部验证的一致性指数(C-index)为0.865.校准曲线及Hosmer-Lemeshow 检验(x2=5.231,P=0.734)表明模型预测值与实际值吻合良好.结论:基于角膜水平直径、K1、K2及晶状体核硬度构建的列线图模型具有良好的预测效能,能有效术前预测Toric IOL术后残余散光风险,为临床个体化手术方案的制定提供参考.