换一批摘要目的探讨体位与神经内科重症监护患者颅内压、平均动脉压、脑灌注压的关系,进而确立最合适的床头抬高角度.方法纳入27例神经内科危重症患者,均采用持续颅内压监测,即通过传感器直接与颅内某些间隙或结构接触而测压.同时利用心电监护仪测出平均动脉压,再以平均动脉压减去颅内压得出脑灌注压.所有患者均分别进行平卧位、抬高床头10°、20°、30°、40°的5种体位改变.每变换一种体位,均于5 min后进行测量.结果床头抬高0~40°时颅内压与床头抬高角度呈负相关关系(r=-0.88,P<0.05);平均动脉压与床头抬高角度也呈负相关关系(r=-0.83,P<0.05);床头抬高0~30°脑灌注压有上升趋势,但在40°时出现明显下降,床头抬高40°时患者颅内压较抬高30°时降低(P<0.05),且平均动脉压、脑灌注压,也随之显著降低(P<0.05).结论体位对颅内压有重要影响,床头抬高30°时对神经内科重症监护患者较为适宜,既能显著降低颅内压,又能较好避免低血压和脑供血不足等不良后果的发生,减少不必要的治疗干预.
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