神经外科ICU患者胃内容物反流误吸的影响因素分析

Reflux and Aspiration of Gastric Contents and Its Influencing Factors of Patients in Neurosurgical ICU

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摘要目的：了解神经外科ICU患者胃内容物反流及误吸的发生率，分析发生误吸的高危因素，为临床及时给予有效护理干预措施，预防误吸发生，减轻误吸并发症提供依据。方法选取某三级甲等医院神经外科ICU机械通气患者进行病情观察，收集年龄、性别、体位、意识状态、胃潴留量、鼻饲管口径、人工气道气囊压力等数据，采集咽喉部分泌物及气管分泌物，进行胃蛋白酶检测。结果观察235例次患者，胃内容物反流的发生率为48.1%，误吸发生率为38.3%。经单因素分析得出不同胃管直径型号、气管插管/气管切型号、鼻饲液泵入速度、胃潴留量、Glasgow评分、气囊压力及是否使用镇静剂患者误吸发生率差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。进一步采用Logistic回归分析，患者误吸的影响因素为 Glasgow评分、鼻饲液泵入速度、胃潴留量和气囊压力。结论根据胃内容物反流误吸的发生原因，随时观察患者的病情变化，特别注意患者的意识状态和胃潴留量，检测气管插管或气管切开的气囊压力，采取合理的鼻饲液泵入速度，以降低胃内容物反流误吸率。