基于COM-B模型脑卒中患者吞咽功能促进方案的构建
Construction of COM-B model-based swallowing function improvement program for stroke patients
摘要目的 旨在以COM-B模型为理论框架,构建脑卒中患者的吞咽功能促进方案,以期为该人群吞咽障碍的规范化康复管理提供循证基础.方法 首先,遵循循证医学"6S"证据模型,系统检索与评价国内外相关文献,经多学科团队讨论形成方案初稿.进而,以COM-B模型为指导,将干预措施整合至能力(心理与生理)、机会(物理与社会)和动机(反思性与自动性)3大维度.初步构建包含3个一级维度、14个二级维度及34个具体条目的干预体系.最后,采用德尔菲专家函询法,对来自神经科、康复科、护理及营养学领域的15名专家进行2轮咨询,根据专家意见对条目进行修订,最终确立方案终稿.结果 2轮Delphi专家问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为 0.940 和 0.967,Kendall和谐系数分别为 0.163 和 0.145(均P<0.001).最终方案在内容科学性、结构完整性和操作可行性方面获得专家高度认可,涵盖生理康复训练、环境与资源优化、社会支持网络构建及心理动机激发等多维干预措施.结论 基于COM-B模型构建的脑卒中患者吞咽功能促进方案内容科学、结构清晰,具有较好的临床适用性与推广价值,可为脑卒中吞咽障碍的系统化、规范化护理提供参考.
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