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自身免疫性肝炎患者血脂异常与凝血功能紊乱的交互作用及其临床意义

The interaction between dyslipidemia and coagulation dysfunction in patients with autoimmune hepatitis and its clinical implications

摘要目的 探究自身免疫性肝炎(AIH)患者血脂异常与凝血功能紊乱的交互作用及其临床意义.方法 选取本院120 例AIH患者为病例组,100 例健康体检者为健康组;病例组根据血脂状态分为血脂正常组55 例和血脂异常组65 例.比较病例组与健康组以及血脂正常组与血脂异常组血脂指标与凝血功能指标水平.分析AIH患者发生血脂异常的影响因素,并构建列线图模型;分析血脂指标与凝血功能指标的相关性以及血脂异常与凝血功能紊乱的交互作用.结果 与健康组比较,病例组的免疫球蛋白(Ig)M、IgG、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶时间(TT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白水平和血脂异常比例升高,血小板、纤维蛋白原(FIB)与高密度脂蛋白(HDL)水平降低(P<0.05).与血脂正常组比较,血脂异常组上述指标亦呈现相似趋势(P<0.05).TG、TC、TT、NLR为AIH患者发生血脂异常的危险因素,HDL、FIB为其保护因素(P<0.05).根据TG、TC、TT、NLR、HDL、FIB构建列线图模型,其AUC达 0.875,风险阈值为81.1%.Pearson相关性分析结果显示,HDL与TT、NLR呈负相关(P<0.05),与FIB呈正相关(P<0.05);TC、TG反之(P<0.05).在NLR≥3.06、TT≥18.12 s、FIB<1.44 g/L亚组中,血脂异常与凝血功能紊乱存在显著交互作用(P<0.05).结论 AIH患者血脂异常与凝血功能紊乱在高水平NLR、TT及低水平FIB下交互作用显著,为临床诊疗提供了依据.

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