换一批东南沿海地区外伤性真菌性角膜炎病因学及临床分析
Etiology and clinical analysis of traumatic fungal keratitis in southeast coastal islands
摘要目的 分析驻舟山岛某部队医院所属东南沿海区域外伤性真菌性角膜炎的病因学及临床诊疗.方法 回顾性分析2014年1月至2021年12月东部战区海军医院确诊的有明确外伤史的真菌性角膜炎157例患者的临床资料,分析其致病原因、就诊时间、人口学特征、实验室检查、临床表现、治疗方案及预后.结果 157例患者中,男性97例(61.8%),女性60例(38.2%),年龄(52.25±10.72)岁,受伤原因中植物外伤史占比最高共69例(43.9%),渔船作业中等异物外伤史41例(24.8%).通过氢氧化钾湿片直接镜检法查出菌丝者共117眼,诊断阳性率达到74.5%,通过角膜溃疡刮片培养出真菌者共107眼,诊断阳性率 68.2%,其中最多见的为镰刀菌 65 例(60.7%),其次为链格孢霉属 20 例(18.7%),曲霉菌 13 例(12.1%),假丝酵母菌6例(5.6%),其余3例发现真菌菌丝,但无法明确菌属.单纯药物治疗22眼(14.0%),行角膜溃疡清创术59眼(44.0%),行结膜瓣覆盖术31眼(23.0%),转上级医院行角膜移植术29眼(21.5%),行眼内容物剜除术12眼(8.9%).结论 舟山岛地区外伤性真菌性角膜炎主要发生在中老年男性,植物性外伤是主要原因,其次为渔业劳动中角膜异物外伤及轻微擦伤.病原学检查镰刀菌属占比最高,药物+角膜溃疡清创术+结膜瓣覆盖术对于浅、中基质浸润的患者疗效确切,但对于深层基质浸润患者,角膜移植术仍为首选的治疗方案.
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