摘要目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）、轻度认知功能障碍（ MCI）以及正常老年人（ NC）海马代谢与海马体积的改变及其关系。方法：收集南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊MCI患者30例， AD患者20例，同时入组30例性别、年龄、受教育程度匹配的正常老年人对照。使用Achieva 3．0 T TX双梯度双射频源磁共振成像系统，SENSE－8－HEAD线圈。所有被试者行海马结构和海马区多体素2 D－PRESS 1 H－MRS检查。采用FreeSurFer计算海马体积。 Philips Achieva MR后处理工作站对波谱数据进行处理，将海马分为头、体、尾3部分，计算其N－乙酰天冬氨酸（ NAA）／肌酸（ Cr）、肌醇（ mI）／Cr的值。比较AD、MCI、NC 3组间海马体积差异、各代谢物比例差异，行体积与代谢指标的相关性分析。结果：AD患者两侧海马体积较MCI、NC组显著缩小（P＜0．05），海马体积在NC与MCI两组中差异无统计学意义（P＞0．05）；AD组NAA／Cr值在右侧海马（头部）、左侧海马（整体、头、体、尾部）较MCI、NC组显著降低（P＜0．05），mI／Cr值在右侧海马（整体、头、体、尾部）、左侧海马（整体、头、尾巴）显著升高（ P＜0．05）。 MCI组和NC比较，MCI患者左侧海马头NAA／Cr值显著降低、mI／Cr组值显著升高（ P＜0．05）。两侧海马体积与MMSE、MOCA分数呈显著正相关（ P＜0．05）；左侧海马体积与左侧海马头NAA／Cr值呈显著正相关，与mI／Cr值呈显著负相关（ P＜0．05）。结论：双侧海马体积在AD患者中显著缩小，而MCI阶段海马体积萎缩不明显，但海马NAA／Cr值及mI／Cr在MCI阶段即有早期改变，说明海马代谢改变可能先于其结构的变化。 MCI阶段中NAA／Cr、mI／Cr值的改变可能是MCI向AD发展的一个早期指标。