喉癌患者行支撑喉镜下二氧化碳激光切除术后的嗓音分析及声带新生观察

Voice analysis and vocal cords observation in laryngeal cancer patients after CO2 laser invasive surgery under laryngoscope

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摘要目的:探讨支撑喉镜下二氧化碳激光切除术对喉癌患者嗓音和声带新生的影响.方法:选择我院2008年1月至2012年1月收治的54例行支撑喉镜下二氧化碳切除术的喉癌患者作为观察组,选择同期来我院体检20例成年健康人群作为对照组,均行动态喉镜和嗓音分析,观察喉癌患者手术疗效和声带新生情况,比较两组人群声学特征.结果:(1)随访3年,患者喉功能保留率为92.6％,复发率为14.8％,存活率为96.3％,不良反应率为5.6％;(2)术前、术后2周、术后1个月、术后2个月和术后3个月,病侧声带黏膜波消失、创面纤维素膜形成、创面肉芽组织形成和前联合粘连发生的患者比例变化差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)喉癌患者手术前后参数基频(F0)和基频微扰(Jitter)显著高于健康人群(P＜0.05),声压级(SPL)、最长发音时间(MPT)和声音障碍指数(DSI)显著低于健康人群(P＜0.05),且喉癌患者术后2周的各项嗓音声学指标与术前差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)术后6个月喉镜检查发现33例有新声带形成,21例无新声带形成;(5)声带新生患者术后6个月时各项嗓音声学指标(F0、SPL、MPT、Jitter和DSI)恢复至健康人群水平,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与无声带新生组患者嗓音声学指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论:支撑喉镜下二氧化碳切除术治疗喉癌疗效确切,术后2个月时嗓音快速恢复,术后3个月可恢复至术前水平,有声带新生患者术后6个月即可恢复至健康人群水平.