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不同炎症因子对急性冠脉综合征患者介入治疗术后发生造影剂诱导的急性肾损伤的影响

The influence of different inflammatory cytokines levels on the incidence of contrast-induced acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome following percutaneous coronary intervention

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摘要目的:探讨血清中不同炎症因子对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值.方法:连续入选2023年1月至12月在东南大学附属中大医院心血管内科行PCI治疗的患者464例,依据是否发生CI-AKI将患者分成CI-AKI组(n=72)和非CI-AKI 组(n=392),纳入的炎症因子包括 IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、γ-IFN.应用多因素 Logistic 回归探讨CI-AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估炎症因子对CI-AKI的预测性能.结果:CI-AKI组患者血清中IL-2、IL-6、IL-17、γ-IFN水平显著高于非CI-AKI组(P＜0.05),IL-10水平显著低于非CI-AKI 组(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析显示 IL-2 ≥ 0.24 pg·mL-1、IL-6≥5.37 pg·mL-1、IL-10＜1.24 pg·mL-1、IL-17≥0.49 pg·mL-1、γ-IFN≥0.78 pg·mL-1 是发生 CI-AKI 的危险因素.在纳入 2～3个炎症因子的联合预测模型中,联合IL-6+IL-10、IL-2+IL-17+γ-IFN的组合5[曲线下面积(AUC)=0.688,95％CI:0.613～0.755]、组合 16(AUC=0.730,95％CI:0.683～0.785)具有较高的 AUC,纳入 7 种炎症因子的组合22(AUC=0.773,95％CI:0.718～0.826)预测效能最好,可显著改善Mehran评分预测CI-AKI的AUC(P＜0.05).结论:血清中不同炎症因子水平与CI-AKI的发生有关,纳入IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、γ-IFN的炎症因子联合预测模型对ACS患者PCI术后发生CI-AKI具有预测价值.