摘要目的:分析慢性咳嗽、咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患者小气道功能及其舒张试验的变化规律,并探讨将小气道舒张试验变异率纳入CVA诊断标准的可能性.方法:所有纳入患者均行用力肺活量检查和支气管舒张试验,按第1秒呼气容积(FEV1)标准支气管舒张试验阳性即可确诊CVA,并视为舒张试验阳性组.对支气管舒张试验阴性的患者3 d后再行支气管激发试验,阳性者诊断CVA,并视为激发试验阳性组.两组合为CVA组.分析所有患者小气道功能的变化,探讨其变化规律及其对CVA的诊断价值.结果:共纳入疑似CVA患者66例,确诊CVA 58例,FEV1支气管舒张试验阳性者14例,支气管激发试验阳性者44例.正常对照组36例.CVA组与正常对照组性别构成、年龄、身高、体质量、吸烟间差异均无统计学意义(P＞0.05).CVA组用力肺活量(FVC)为(3.50±1.55)L,正常对照组为(3.57±0.76)L,差异无统计学意义(P＞0.05).CVA 组 FEV1 为(2.86±0.86)L·s-1,低于正常对照组的(2.97±0.60)L·s-1(P＜0.05).CVA组用力呼出75％肺活量时的瞬间呼气流量(FEF75％)为(2.47±1.80)L·s-1,低于正常对照组的(2.58±1.51)L·s-1(P＜0.01);FEF50％为(2.33±1.80)L·s-1,低于正常对照组的(2.41±1.18)L·s-1(P＜0.01);FEF25％为(1.15±0.53)L·s-1,低于正常对照组的(1.53±0.45)L·s-1(P＜0.01).CVA 组 FEV1、FEF75％、FEF50％、FEF25％平均变异率分别为(8.7±7.2)％、(14.4±13.5)％、(17.3±15.2)％、(21.6±21.1)％.前三者相比差异无统计学意义(P＞0.05),而FEF25％的变异率明显高于前三者,与前三者比较差异有统计学意义(P＜0.01).FEV1舒张试验阳性12例,阳性率20.7％(12/58);FEF75％舒张试验阳性13例,阳性率22.4％(13/58);FEF50％舒张试验阳性11例,阳性率19.0％(11/58);FEF25％～75％舒张试验阳性15例,阳性率25.9％(15/58).以FEF25％变异率大于25％作为诊断CVA的标准,其诊断的阳性率为41.4％(24/58),明显高于其他指标.结论:CVA患者小气道功能变化更明显,小气道舒张试验变异率对CVA的诊断率更高,用于临床CVA的诊断,其简单、安全、方便,便于临床应用.