摘要目的:研究血清降钙素原(PCT)、可溶性CXC趋化因子配体16(sCXCL16)、血管紧张素转换酶2(ACE2)与老年重症肺炎(SP)患者肠道菌群的相关性及其对预后的影响.方法:选择2022年10月至2023年10月本院收治的86例老年SP患者为SP组,另选择同期的40例老年健康体检者作为健康组.酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PCT、sCXCL16、ACE2水平;全自动微生物生长曲线分析仪检测肠道菌群;Pearson相关系数分析血清PCT、sCXCL16、ACE2与老年SP患者肠道菌群的相关性;多因素Cox回归分析老年SP患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、sCXCL16、ACE2对老年SP患者预后的预测价值.结果:SP组血清PCT、sCXCL16、ACE2以及乳杆菌、大肠埃希菌、肠球菌水平显著高于健康组(P＜0.05),双歧杆菌水平显著低于健康组(P＜0.05).老年SP患者血清PCT、sCXCL16、ACE2水平与乳杆菌、大肠埃希菌、肠球菌均呈正相关,与双歧杆菌呈负相关(均P＜0.05).死亡组患者机械通气占比、血清PCT、sCXCL16、ACE2以及乳杆菌、大肠埃希菌、肠球菌水平显著高于生存组(P＜0.05),双歧杆菌水平显著低于生存组(P＜0.05).血清PCT、sCXCL16、ACE2水平升高是老年SP患者预后的危险因素(P＜0.05).血清PCT、sCXCL16、ACE2以及三者联合预测老年SP患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.888、0.815、0.963,三者联合预测效果更佳(Z三者联合-PCT=2.210,Z三者联合-sCXCL16=2.322,Z三者联合-ACE2=2.753,均P＜0.05).结论:老年SP患者血清PCT、sCXCL16、ACE2高表达,与肠道菌群失衡密切相关,三者联合检测对预测老年SP患者预后具有一定的价值.