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基于疾病风险的地中海膳食对临床心血管事件预防效果的异质性

The heterogeneity of the prophylactic effect of Mediterranean diet based on disease risk on clinical cardiovascular events

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摘要目的:基于疾病风险评分(DRS)评估地中海膳食模式预防心血管疾病(CVD)高危人群发生临床心血管事件(CVE)效果的异质性.方法:从西班牙PREDIMED试验数据中随机抽取约85％的受试者作为研究对象,并保持原随机化分组(低脂膳食组、地中海膳食+橄榄油组和地中海膳食+坚果组).基于对照组(低脂膳食组)建立和验证疾病风险模型,计算全部研究对象的DRS,并基于DRS的分位数进行分层和亚组分析.在亚组分析中,采用Cox比例风险回归模型估计两个地中海膳食组的风险比(HR)及95％置信区间(CI).结果:本研究共纳入研究对象6 324例,包括低脂膳食组2 042例(32.29％)、地中海膳食+橄榄油组2 182例(34.50％)和地中海膳食+坚果组2 100例(33.21％),3组特征的构成基本相似(标准化差异均＜0.10).在全部研究对象中,以低脂膳食组为对照,地中海膳食+橄榄油组发生CVE的风险下降27％(HR=0.73,95％CI 0.55～0.98,P=0.036),地中海膳食+坚果组的 CVE 风险下降 31％(HR=0.69,95％CI0.51～0.94,P=0.017).在亚组分析中,地中海膳食+橄榄油模式仅在DRS≥1.52的亚组中对CVE有预防效果,而地中海膳食+坚果模式在多个DRS较高的亚组(DRS≥1.00、1.33、1.52及1.64)中均对CVE有预防作用.结论:以低脂膳食为对照,地中海膳食预防CVE的效果在人群中具有异质性,且基线DRS较高者是地中海膳食预防CVE的优势人群.

作者王威 ^[1] 贾玉龙 ^[2] 沈俊杰 ^[3] 邹冲 ^[4] 学术成果认领

作者单位南京中医药大学附属医院GCP中心,江苏南京 210029 ^[1] 四川大学华西医院中国循证医学中心,四川成都 640041 ^[2] 陆军军医大学军事预防医学系,重庆 400038 ^[3] 南京中医药大学附属医院GCP中心,江苏南京 210029;南京中医大学附属医院心内科,江苏南京 210029 ^[4]

关键词地中海膳食心血管疾病疾病风险模型亚组分析异质性 the Mediterranean diet cardiovascular disease disease risk model subgroup analysis heterogeneity

分类号 R181（流行病学与防疫）

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1671-6264.2025.05.003

发布时间 2025-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

预防医学与血地寄防科研课题（Ym2023103）科主任学术提升专项课题（Y2022ZR09）中国医药学研究生在线课程建设项目（A_YXC2022-01-01_10）