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血管紧张素系统基因多态性与冠心病PTCA支架置入术后再狭窄的相关性研究

Association between gene polymorphism of renin-angiotensin system and in-stent restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty

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摘要目的:探求肾素-血管紧张素系统(RAS)基因多态性与冠心病(CHD)患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)支架置入术后再狭窄(ISR)的相关性.方法:随机选取351例行PTCA加支架置入术的上海籍汉族患者,分为再狭窄和未狭窄两组.抽提患者外周血基因组DNA,利用PCR-RFLP和PCR-APLP鉴定方法进行血管紧张素原(AGT)基因、血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因和血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)基因分型,结合病史、临床指标,探讨RAS系统基因型和ISR的关系.结果:PTCA支架置入后再狭窄患者AGT基因三种基因型频率分别为MM型10.7%,MT型57.1%,TT型32.1%;未狭窄患者MM型、MT型、TT型的频率分别为4.7%、56.3%、39.1%.AGT基因多态性与ISR无明显相关性(χ2=1.34,P＞0.05).PTCA支架置入后再狭窄患者ACE基因3种基因型频率分别为:DD型30%、DI型43.3%、Ⅱ型26.7%;未狭窄患者3种基因型频率分别为:DD型8.2%、DI型41.1%、Ⅱ型50.7%.卡方检验结果显示再狭窄组D等位基因频率(51.7%)明显高于未狭窄组D等位基因频率(28.8%).PTCA支架置入后再狭窄患者AT1R基因3种基因型的频率分别为:AA型56%、AC型38%、CC型6%;未狭窄患者AA型、AC型、CC型的频率分别为50%、40%和10%,经比较两组差别无统计学意义.结论:中国上海汉族冠心病人群中,RAS系统中ACE DD基因多态型可能是PTCA后ISR发生的遗传指标.D等位基因可能是ISR的预测因子.多支狭窄的患者较单支狭窄的患者更易患ISR.