摘要目的:比较改良方式的308 nm准分子光与CO2点阵激光分别联合卡泊三醇搽剂外用治疗难治性毛发变白白癜风疗效,并评估其疗效的影响因素.方法:收集2019年5月-2019年8月于南京医科大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的常规药物或光疗3个月以上无效的毛发变白白癜风患者共60例,随机分为改良照光组(A组)和点阵激光组(B组),改良照光组以一块形状与白斑相同,边缘距白斑边缘内侧1 mm的不透光黑布紧贴于白斑表面,308 nm准分子光照射区域局限于白斑边缘,每周3次,疗程为36次,共3个月,点阵激光组每月行点阵激光1次,疗程为3次,共3个月,两组均联合卡泊三醇搽剂外用.疗程结束后评估两组疗效及复色模式,并采集患者基本信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法进行疗效影响因素分析.结果:改良照光组总有效率和总显效率(89.5％,50.9％)均显著高于点阵激光组(67.6％,22.1％)(P＜0.01).改良照光组39片(68.4％)边缘复色,10片(17.8％)混合复色,6片(10.5％)毛囊复色,2片(3.5％)均一复色;点阵激光组49片(72.1％)边缘复色,9片(13.2％)毛囊复色,6片(8.8％)均一复色,4片(5.9％)混合复色.多因素Logistic回归分析显示,病程≤2年、复色无进展时间≤1年、无血清甲状腺抗体升高、白斑位于面颈部、非节段型白癜风是难治性毛发变白白癜风治疗显效的独立影响因素.结论:两种方法治疗难治性毛发变白白癜风均可在短期内起效,改良方式的308 nm准分子光照射联合卡泊三醇外用疗效更明显.边缘复色为主要复色模式.病程、复色无进展时间、血清甲状腺抗体是否升高、白斑部位和白癜风分型是影响难治性毛发变白白癜风疗效的重要因素.