换一批
换一批射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用
Evaluation and application of volume load in patients with heart failure with reduced ejection fraction
摘要目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响.方法:前瞻性连续纳入2017-2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者.采用估计的全身血浆容量(plasma volume,PV)对患者进行容量负荷状态的评估,并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组.通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性.结果:研究共纳入233例患者,预估的PV为(4.26±1.08)L.PV与脑钠肽前体(pro B-type natriuretic peptide,proBNP)具有明确相关性;中位随访25个月后,90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院,多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级(NYHA分级)后,相对于容量负荷低组,容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为1.78(0.94～3.36)和2.74(1.45～5.16).结论:HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素.
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