摘要目的:观察术中持续吸入低浓度氧和纯氧对非体外循环下冠状动脉搭桥(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者心肌损伤的影响,拟探究OPCABG患者术中的适宜吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2).方法:选择OPCABG患者100例,年龄48～78岁,体重指数(body mass index,BMI)21.7～33.9 kg/m2,美国麻醉医师协会分级(American soci-ety of anesthesiologists physical status classification system,ASA)Ⅲ～Ⅳ级,采用随机数字表法分为2组:低浓度氧组(L组,n=49)和纯氧组(H组,n=51).常规行丙泊酚、芬太尼联合顺式阿曲库铵麻醉诱导并气管插管机械通气后,调节两组吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)分别为40%和100%,并维持到手术结束,术中采用容量控制通气模式,潮气量6～8 mL/kg,吸呼比1∶2,两组均采用全凭静脉麻醉:持续泵注丙泊酚、右美托咪啶及顺式阿曲库铵,间断推注芬太尼,维持术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)值40～60.分别于术前1 d(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术结束时(T3)、术后第1天(T4)及术后第3天(T5)采患者上肢静脉血样,测定血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)及血清脑利钠肽前体(pro brain natriuretic peptide,proBNP)的浓度,并于各时间点行经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)或经食道心脏超声(transesophageal echo-cardiography,TEE)检查,采用Simpson法测量患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心输出量(cardiac out-put,CO),记录术后机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间.结果:与T1相比,L组和H组在T3～T5时,血清CK-MB浓度升高,在T2～T5时,血清proBNP浓度升高;与L组相比,H组T3～T5时CK-MB浓度升高,T2～T5时proBNP浓度升高(P＜0.05);与T1相比,L组和H组T2时,LVEF值和CO值下降,L组T4～T5时,LVEF值和CO值升高,H组T5时,LVEF值和CO值升高;与L组相比,H组T4～T5时LVEF值和CO值下降(P＜0.05);与L组相比,H组患者机械通气时间延长(P＜0.05),两组患者ICU住院时间、总住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:OPCABG患者术中持续吸入40%浓度氧,有助于减轻术后3d内心肌损伤并改善左心功能.