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非小细胞肺癌软脑膜转移患者MR测量与脑脊液压力的相关性研究

Correlation study of MR measurement and cerebrospinal fluid pressure in non-small cell lung cancer patients with leptomeningeal metastasis

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摘要目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)软脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)患者磁共振(magnetic resonance,MR)测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)和头颅外周脑脊液体积/全脑容积(peripheral cerebrospinal fluid volume/intracranial volume,PCSFV/ICV)比值与脑脊液压力(cerebrospinal fluid pressure,CSFP)的相关性,评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性.方法:共收集63例NSCLC-LM患者,所有患者同时进行视神经和颅脑MR扫描,测量双眼ONSD、颅脑PCSFV和ICV.随后对所有患者行腰椎穿刺测量CSFP,并定期进行鞘内化疗.采用Pearson相关分析法分析CSFP与MR表现的相关性.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性.结果:所有NSCLC-LM患者双眼平均ONSD与CSFP呈正相关(r=0.567,P＜0.001),PCSFV/ICV 与 CSFP 呈负相关(r=-0.365,P=0.003).ROC 曲线分析显示 ONSD、PCSFV/ICV 及 ONSD 联合 PCSFV/ICV 诊断颅内高压(CSFP＞15 mmHg)的性能分别为 0.81(95％CI:0.71～0.91)、0.76(95％CI:0.64～0.89)和 0.91(95％CI:0.84～0.99).ONSD、PCSFV/ICV 及 ONSD 联合 PCSFV/ICV 诊断颅内高压(CSFP＞20 mmHg)的性能分别为 0.70(95％CI:0.58～0.82)、0.72(95％CI:0.57～0.88)和 0.81(95％CI:0.70～0.93).结论:经 MR 测量ONSD 和 PCSFV/ICV 可以评估 NSCLC-LM 患者 CSFP的变化,二者联合能够提高诊断颅内高压的准确性,有较好的临床应用价值.