摘要目的:探讨基于胸部CT测量的肺小血管参数在评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分型及结缔组织疾病相关肺高压(connective tissue diseases-related pulmonary hypertension,CTD-PH)严重程度分级中的临床价值.方法:回顾性纳入170例PH患者,包括60例CTD-PH患者、52例特发性PH(idiopathic pumonary hypertension,IPAH)患者和58例慢性阻塞性肺疾病相关PH(chronic obstructive pulmonary disease-rebated pulmonary hypertension,COPD-PH)患者,同时纳入 120例健康受试者(health control,HC)作为对照.基于胸部CT测量横截面面积(cross-sectional area,CSA)＜5 mm2的肺小血管CSA之和及CSA 5～10 mm2的肺小血管CSA之和与肺总CSA的比率(％CSA＜5和％CSA5-10),采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较4组之间％CSA＜5 和％CSA5-10的差异,并进行组间两两比较.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析％CSA区分重度CTD-PH(CTD-S-PH组)和中重度CTD-PH(CTD-LM-PH组)的能力,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度及特异度.结果:与HC组比较,IPAH组和COPD-PH组的％CSA＜5均小于HC组(P均＜0.001),COPD-PH组的％CSA5-10低于HC组(P=0.038),而CTD-PH和IPAH组的％CSA5-10均显著高于HC组(P均＜0.05).不同类型PH组间比较,CTD-PH的％CSA＜5和％CSA5-10均高于 COPD-PH 组(P均＜0.001),IPAH 组的％CSA5-10显著高于 CTD-PH 组(P=0.022),而 IPAH 和 COPD-PH 组的％CSA＜5差异无统计学意义(P=0.833).CTD-S-PH组患者的％CSA＜5显著低于CTD-LM-PH组(P=0.004).ROC曲线分析结果显示,％CSA＜5预测CTD-S-PH的最佳截断值为0.804,AUC为0.710(95％CI:0.573～0.847),灵敏度为0.714,特异度为0.320.结论:基于胸部CT定量的肺小血管参数％CSA可以区分不同类型PH.在CTD-PH人群中,％CSA＜5可作为评估PH严重程度分级的参考依据.